Sağlıktan Yararlanmak İçin Ayda Kaç Gün Prim Gerekir?
Sağlık sigortası, sağlık hizmetlerine erişim sağlayan ve sağlık harcamalarının bir kısmını veya tamamını karşılayan bir sigorta türüdür. Sağlık sigortası, özel şirketler veya devlet tarafından sunulabilir.
Türkiye’de sağlık sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından yürütülmektedir. SGK, çalışanların ve işverenlerin ödediği primlerle finanse edilir. Sağlık sigortasından yararlanmak için belirli sayıda prim günü şartı vardır.
Ayda Kaç Gün Prim Gerekir?
Sağlık sigortasından yararlanmak için ayda en az 30 gün prim ödenmesi gerekir. Bu prim günleri, çalışılan günler, işsizlik ödeneği alınan günler, askerlik veya doğum borçlanması yapılan günler gibi farklı şekillerde kazanılabilir.
Prim Günleri Nasıl Hesaplanır?
Prim günleri, çalışılan gün sayısına göre hesaplanır. Bir ayda çalışılan her gün için 1 prim günü kazanılır. Ancak, bir ayda çalışılan gün sayısı 30’dan fazla olsa bile, kazanılan prim günü sayısı 30 ile sınırlıdır.
İşsizlik Ödeneği Alınan Günler
İşsizlik ödeneği alan kişiler, işsizlik ödeneği aldıkları süre boyunca prim günü kazanmaya devam ederler. İşsizlik ödeneği alan kişiler, her ay en az 30 gün prim ödemiş sayılırlar.
Askerlik veya Doğum Borçlanması Yapılan Günler
Askerlik veya doğum borçlanması yapan kişiler, borçlandıkları süre boyunca prim günü kazanırlar. Askerlik veya doğum borçlanması yapan kişiler, her ay en az 30 gün prim ödemiş sayılırlar.
Sağlık Sigortasından Yararlanma Şartları
Sağlık sigortasından yararlanmak için aşağıdaki şartların yerine getirilmesi gerekir:
- Ayda en az 30 gün prim ödenmesi
- Prim ödeme süresinin en az 12 ay olması
- Sigortalının çalışıyor olması veya işsizlik ödeneği alıyor olması veya askerlik veya doğum borçlanması yapıyor olması
Sağlık Sigortasından Yararlanma Süresi
Sağlık sigortasından yararlanma süresi, sigortalının prim ödeme süresine göre belirlenir. Sigortalının prim ödeme süresi 12 aydan az ise, sağlık sigortasından yararlanma süresi 12 aydır. Sigortalının prim ödeme süresi 12 aydan fazla ise, sağlık sigortasından yararlanma süresi sınırsızdır.
Sağlık Sigortasından Yararlanma Kapsamı
Sağlık sigortasından yararlanma kapsamı, sigortalının sağlık harcamalarının bir kısmını veya tamamını karşılar. Sağlık sigortasından yararlanma kapsamına giren sağlık harcamaları şunlardır:
- Hastane yatış masrafları
- Doktor muayene ücretleri
- İlaç masrafları
- Ameliyat masrafları
- Fizik tedavi masrafları
- Diş tedavisi masrafları
- Gözlük ve kontakt lens masrafları
- İşitme cihazı masrafları
Sağlık Sigortasından Yararlanma Prosedürü
Sağlık sigortasından yararlanmak için aşağıdaki adımlar izlenmelidir:
- Sağlık sigortası yaptırmak
- Prim ödemek
- Sağlık hizmeti almak
- Sağlık hizmeti masraflarını sağlık sigortasına bildirmek
- Sağlık sigortasından geri ödeme almak
Faydalı Siteler