Evlilik Öncesi Sağlık Raporu Uzman Konsültasyonu Istem Formu

Evlilik Öncesi Sağlık Raporu Uzman Konsültasyonu İstem Formu

Evlilik öncesi sağlık raporu, evlenmek isteyen çiftlerin sağlık durumlarının belirlenmesi ve olası sağlık sorunlarının tespiti için yapılan bir tıbbi muayenedir. Bu muayene, çiftlerin sağlıklı bir evlilik hayatı sürdürebilmeleri ve sağlıklı çocuklar sahibi olabilmeleri için önemlidir.

Evlilik öncesi sağlık raporu, genellikle çiftlerin kendi doktorları tarafından yapılır. Ancak, bazı durumlarda çiftler, evlilik öncesi sağlık raporu için uzman bir doktora başvurmak isteyebilirler. Uzman bir doktor, çiftlerin sağlık durumlarını daha detaylı bir şekilde değerlendirebilir ve olası sağlık sorunlarını daha erken tespit edebilir.

Evlilik öncesi sağlık raporu için uzman konsültasyonu istem formu, çiftlerin uzman bir doktora başvurmaları halinde doldurmaları gereken bir formdur. Bu formda, çiftlerin kişisel bilgileri, sağlık geçmişleri ve mevcut sağlık durumları hakkında bilgiler yer almaktadır. Ayrıca, çiftlerin uzman doktordan ne tür bir konsültasyon istedikleri de bu formda belirtilmektedir.

Evlilik öncesi sağlık raporu için uzman konsültasyonu istem formu, genellikle çiftlerin kendi doktorları tarafından verilir. Ancak, bazı durumlarda çiftler, bu formu internet üzerinden de bulabilirler.

Evlilik Öncesi Sağlık Raporu Uzman Konsültasyonu İstem Formu Nasıl Doldurulur?

Evlilik öncesi sağlık raporu için uzman konsültasyonu istem formu, çiftlerin kişisel bilgileri, sağlık geçmişleri ve mevcut sağlık durumları hakkında bilgiler içeren bir formdur. Bu form, genellikle çiftlerin kendi doktorları tarafından verilir. Ancak, bazı durumlarda çiftler, bu formu internet üzerinden de bulabilirler.

Evlilik öncesi sağlık raporu için uzman konsültasyonu istem formu doldururken, çiftlerin dikkat etmeleri gereken bazı noktalar şunlardır:

Formdaki tüm bilgileri doğru ve eksiksiz bir şekilde doldurun.
Sağlık geçmişinizde herhangi bir hastalık veya sağlık sorunu varsa, bunları mutlaka forma yazın.
Mevcut sağlık durumunuz hakkında detaylı bilgi verin.
Uzman doktordan ne tür bir konsültasyon istediğinizi açıkça belirtin.

Evlilik Öncesi Sağlık Raporu Uzman Konsültasyonu İstem Formu Örneği

Aşağıda, evlilik öncesi sağlık raporu için uzman konsültasyonu istem formu örneği verilmiştir:

Evlilik Öncesi Sağlık Raporu Uzman Konsültasyonu İstem Formu

Adı:

Soyadı:

Doğum Tarihi:

Cinsiyet:

Medeni Durum:

Eğitim Durumu:

Meslek:

Adres:

Telefon Numarası:

E-posta Adresi:

Sağlık Geçmişi:

Daha önce geçirdiğiniz herhangi bir hastalık veya sağlık sorunu var mı?
Ailenizde herhangi bir kalıtsal hastalık veya sağlık sorunu var mı?
Düzenli olarak kullandığınız herhangi bir ilaç var mı?
Sigara içiyor musunuz?
Alkol kullanıyor musunuz?
Uyuşturucu kullanıyor musunuz?

Mevcut Sağlık Durumu:

Genel sağlık durumunuz nasıl?
Herhangi bir ağrı veya rahatsızlık hissediyor musunuz?
Herhangi bir cilt sorununuz var mı?
Herhangi bir solunum yolu sorununuz var mı?
Herhangi bir kalp-damar hastalığınız var mı?
Herhangi bir sindirim sistemi sorununuz var mı?
Herhangi bir ürolojik sorununuz var mı?
Herhangi bir kadın hastalığınız var mı?
Herhangi bir erkek hastalığınız var mı?

Uzman Doktordan İstediğiniz Konsültasyon:

Genel sağlık durumum hakkında bilgi almak istiyorum.
Sağlık geçmişimdeki hastalıklar veya sağlık sorunları hakkında bilgi almak istiyorum.
Mevcut sağlık durumum hakkında bilgi almak istiyorum.
Evlilik öncesi sağlık raporu hakkında bilgi almak istiyorum.
Evlilik öncesi sağlık raporu için gerekli tetkikler hakkında bilgi almak istiyorum.
Evlilik öncesi sağlık raporu için gerekli belgeler hakkında bilgi almak istiyorum.

İmza:

Tarih:

Evlilik Öncesi Sağlık Raporu Uzman Konsültasyonu İstem Formu İndir

Evlilik öncesi sağlık raporu için uzman konsültasyonu istem formu örneğini indirmek için aşağıdaki linke tıklayabilirsiniz:

Evlilik Öncesi Sağlık Raporu Uzman Konsültasyonu İstem Formu Örneği İndir

Evlilik Öncesi Sağlık Raporu Uzman Konsültasyonu İle İlgili Faydalı Siteler